作者：李明; 邓尔寿粟粒性肺结核6月龄痰涂片检查实验室检查结节状病灶结脑婴儿血红蛋白结核性脑膜炎初步诊断
摘要：患儿，男，2005年7月出生，因间断性发热、咳嗽伴腹胀4d。就诊省妇产儿童医院，查体：T39℃，双肺闻及哕音，Ⅱ度营养不良，心（-）。实验室检查：白细胞7．7×10^9／L，中性58％，红细胞2．7×10^12／L，血红蛋白6．2g／L。X线胸片：双肺野分布粟粒结节状病灶，大部分病灶融合成大片，病灶密度均，边缘不清，以右侧上、中肺野为重，并可见不规则透亮区，右肺门区显示有肿大淋巴结。初步诊断：（1）间质性肺炎；（2）血行播散肺结核。胃管抽出脓性分泌物中见干酪样物（痰），经涂片检查：抗酸杆菌（＋＋＋＋），无卡介苗接种史。脑脊液检查：蛋白0．95g／L，氯化物97mmol／L。经询问家庭密切接触者堂兄、婶婶，有2例为肺结核病人。其痰涂片检查抗酸杆：菌检查（＋＋＋＋）。诊断为急性血播散肺核合并：结核性脑膜炎。
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