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作者：陈芳 王晓明 詹成 杨玲 王寅旭 孙祥荣 赵...低频重复经颅磁刺激脑梗死失语治疗
摘要：目的探讨低频重复经颅磁刺激（10w—rTMS）对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及相关机制。方法选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者24例，经ABC失语检查表评定后随机分为对照组（n=12）和治疗组（n=12）。对照组给予常规药物和语言康复治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予low—rTMS治疗。rTMS治疗方法：频率1Hz、强度为运动阈值的80％、部位为右侧大脑半球Broca区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120S，共10d。两组治疗前、疗程后2周、疗程后2月和疗程后6月均行汉语ABC失语检查表语言评分评价其语言功能。两组各选取8例患者在治疗前、疗程后2周行磁共振波谱（MRS）和单光子发射计算机断层摄影（SPECT）检查，分别检测脑代谢和脑血流改变。结果①ABC评分结果：疗程后2周、疗程后2月、疗程后6月治疗组其值均高于对照组和治疗前（P〈0．05）。@SPECT结果：两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区；疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组，其摄取值高于对照组（P〈0．05）。③MRS结果：治疗前两组Broca区出现明显的倒置双乳酸（Lac）峰，N．乙酰天门冬氨酸（NAA）和NAA／肌酸（cr）值均比对侧镜像区明显降低（均P〈0．05），而胆碱（Cho）值则升高（P〈0．05）；疗程后2周治疗组的NAA和NAA／Cr值明显高于对照组（P〈0．05）；Cho值比对照组减低（P〈0．05）。结论1Hz、rTMS对急性脑梗死失语患者有一定的康复作用；且此治疗是安全的。语言功能改善，推测可能与低频rTMS刺激健侧语言区通过远隔效应增加了局部语言区的血流量和脑代谢，抑制右侧半球的兴奋性有关。
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