作者：汪良 范民 鞠文 庞自力 朱朝辉 李兵 肖亚...良性前列腺增生高龄患者高危腔内治疗经尿道等离子体前列腺电切术经尿道前列腺电切术
摘要：目的：探讨和总结腔内治疗技术在高龄和高危良性前列腺增生（BPH）患者中应用的安全性、有效性和治疗经验。方法：采用腔内治疗技术,包括经尿道等离子体前列腺电切术（transurethral plasmakinetic resectionof prostate,PKRP）和经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）,治疗高危（包括合并肾积水、肾功能不全、心功能不全、脑梗塞、慢性呼吸功能障碍、中重度贫血、糖尿病、膀胱肿瘤等疾病或腺体〉80 g）、高龄（年龄〉70岁）BPH患者283例,其中TURP组112例,PKRP组171组。结果：所有患者术后随访1~30个月。TURP组的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和残余尿量（RUV）由术前的（27.5±2.8）分、（5.5±1.0）分和（75.0±20.0）ml下降至术后的（5.8±1.2）分、（1.0±0.5）分和（8.0±3.0）ml,而最大尿流率（Qmax）由术前的（6.5±2.0）ml/s上升至术后的（18.5±1.5）ml/s（P均〈0.05）;PKRP组的IPSS、QOL和RUV由术前的（28.2±2.2）分、（5.5±1.0）分和（80.0±20.0）ml下降至术后的（5.4±1.6）分、（1.0±0.5）分和（7.0±3.0）ml,而Qmax由术前的（6.8±2.1）ml/s上升至术后的（20.0±1.5）ml/s（P均〈0.05）。两组的治疗效果之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,而PKRP组术后并发症发生率较TURP组少（P〈0.05）。结论：年龄在70岁以上伴有心肺、脑肾等重要脏器合并症的高龄及高危BPH患者,经腔内技术治疗,特别是以PKRP治疗,在全面的围手术期准备护理、熟练的手术操作、有效控制手术时间及术后密切监护、加强护理的情况下,具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点。
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