作者：王小亭 刘大为 柴文昭 隆云 崔娜 石岩 周...中心静脉压容量反应性休克脓毒性全心舒张末容积胸腔内血容量
摘要：目的探讨中心静脉压（CVP）评估感染性休克患者容量反应性的作用。方法对入选的66例感染性休克患者行容量负荷试验，以提高患者CVP2mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）为目标，心脏指数（CI）≥300ml·min^-·m^-2为有反应者（有反应组），CI〈300ml·min^-·m^-2为无反应者（无反应组）。CVP由上腔静脉导管测量，全心舒张末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、每搏输出量指数（SVI）、CI经肺热稀释法和脉搏指示连续心排血量技术（PiCCO）测量。结果（1）初始CVP有反应组明显低于无反应组，初始CVP用于诊断容量反应性有意义（P〈0．05），其中CVP=11mm Hg时敏感度为0．884，特异度为0．601。（2）有反应组与无反应组比较，初始ITBVI、GEDVI、CI、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率差异无统计学意义。容量负荷试验前后，有反应组与无反应组比较，△ITBVI、△GEDVI、△CI、△SVI差异有统计学意义，△ITBVI、△GEDVI用于诊断容量反应性有意义。（3）CVP≤11mm Hg者与CVP〉11mm Hg者比较，初始ITBVI、GEDVI差异无统计学意义。容量负荷试验前后，CVP≤11mm Hg者与CVP〉11mm Hg者比较，△ITBVI、△GEDVI差异有统计学意义。结论（1）用CVP评估感染性休克患者容量反应性有指导意义，但CVP〉11mm Hg时患者对容量负荷试验有反应的可能性较小；（2）与CVP相比，初始ITBVI、GEDVI评估感染性休克患者容量反应性无明确优势，当CVP无法良好预测容量反应性时△ITBVI、△GEDVI有指导意义。
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