作者：唐晓文; 吴德沛; 孙爱宁; 朱子玲; 常伟荣...白血病造血干细胞移植移植嵌合体
摘要：目的探究供体细胞嵌合率（DC）的动态定量检测在预测异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的转归，确定过继免疫治疗（AIT）时机和评价AIT疗效中的作用。方法采用复合扩增荧光标记短串联重复片段（STR）一PCR结合毛细管电泳方法，对84例allo—HSCT患者骨髓或外周血中DC进行定量检测，并对其中接受AIT的16例患者治疗前后的DC进行连续定量检测。结果移植后84例患者中有22例出现受体细胞比例增高的混合嵌合（MC）状态，DC均低于90％，6例MC患者未接受供体淋巴细胞输注（DLI）治疗，结果均死于血液学复发，另外16例患者接受AIT治疗，其中复发和植入失败的12例患者在出现临床症状之前DC均出现大幅度下降（24．8％-86．2％）。16例中11例出现治疗反应（有效率68．8％）。治疗有效患者在AIT后短期内出现DC回升（DC≥90％），供体细胞占优势，并转化为完全供体细胞嵌合状态（6／11）或稳定的MC状态（5／11），临床上出现移植物抗宿主病表现。无效患者AIT后DC均未稳定回升，3例首次DLI无效的患者接受了第二次DLI治疗。结论DC的动态定量检测可早期发现复发或植入失败的高危患者，尽早实施AIT，可提高发生细胞遗传学或分子生物学复发患者的疗效。此外DC的定量检测还可预测DLI的临床疗效，对首次DLI治疗无效的患者后继的AIT提供重要的参考依据。
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