作者：王小钦; 韩洁英; 林果为全身皮肤瘀点临床病例讨论瘀斑血小板表面相关抗体2002年10月大剂量丙种球蛋白静脉丙种球蛋白2003年5月骨髓穿刺涂片系统性疾病血小板恢复糖皮质激素泼尼松正常范围骨髓增生
摘要：病历摘要 患者男，26岁。因全身皮肤瘀点瘀斑2个月，于2002年10月15日收住入院。入院后检查血象发现PLT减少(10×109^9／L)，白细胞和红细胞正常范围，血小板表面相关抗体(PA-IgG)增高(120．9ng／10^7血小板)，PA-IgM和PA-IgA正常，肝脾不大，排除其他系统性疾病，骨髓增生正常，巨核系有成熟障碍，诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，用大剂量静脉丙种球蛋白(20g／d，5d)和泼尼松60mg/d治疗10d后血小板恢复正常(101×10^9／L)，于11月10日出院，泼尼松逐渐减量至15mg/d维持。2003年5月7日患者感冒后血小板又下降到40×10^9／L，，糖皮质激素(泼尼松和地塞米松)治疗无效，继静脉用长春新碱(VCR)2mg／周，共4次，但没有效果，反而出现全血细胞进行性减少(WBC2．0×10^9／L，Hb97g／L，PLT28×10^9／L)，用大剂量丙种球蛋白和泼尼松治疗也无效。患者7月24日骨髓穿刺涂片增生属正常，骨髓活检增生低下，两者的结论有较大差异，所以于1月6日再次骨髓穿刺和活检，但结论仍相似。
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