作者：郝少龙; 刘新承; 马纪红; 李宝元; 宁进尧...甲状腺手术甲状旁腺甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素引流液
摘要：目的分析甲状腺术后患者血钙、血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）及引流液PTH的变化特点，探讨甲状腺术后监测引流液PTH在判断甲状旁腺原位保留及功能中的临床意义。方法选择144例甲状腺疾病患者，将其按手术方式分为：单侧甲状腺腺叶切除组、单侧甲状腺腺叶切除＋单侧中央区淋巴结清扫组、甲状腺全切除术组、甲状腺全切＋单侧中央区淋巴结清扫组、甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫术组，并于术前及手术后第1~4天监测患者的血钙、血清PTH及引流液PTH，同时观察术后各组患者血钙下降、低钙血症及甲状旁腺功能减退的发生情况。对不同时间各组患者血钙、血清PTH及引流液PTH进行统计分析并评价其作为甲状腺术后甲状旁腺原位保留及功能判断指标的临床价值。结果114例中甲状腺术后血钙水平下降多发生在术后第2天（70例，61.40%），低钙血症者36例（31.58%），甲状旁腺功能减退34例（29.82%）。随着时间延长，各组患者血钙水平逐渐回升，且sPTH水平波动较大，但总体有升高趋势，且不同时间各组患者的血钙及sPTH水平呈正相关。监测dPTH发现各组患者间dPTH分布较为离散，且随时间变化而明显降低，在不同时间各组患者dPTH降低水平差异显著。结论甲状腺术后监测患者引流液PTH水平动态变化规律有助于判断原位保留甲状旁腺的存活及功能情况，对甲状腺术后行预防性补钙治疗有指导意义。
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