作者：张瑾; 刘荣军; 高金贵; 郭静气腹人工腹腔镜检查应激妇科外科手术
摘要：目的 评价妇科腹腔镜手术患者气腹不同阶段伤害性刺激强度的变化.方法 拟行妇科腹腔镜手术患者45例,年龄25～36岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18～23 kg/m2,采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=15）：Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注瑞芬太尼（血浆靶浓度4～6ng/ml）和异丙酚（血浆靶浓度2 μg/ml）维持麻醉,根据BP和HR变化调整药物浓度,维持血液动力学平稳.Ⅱ组和Ⅲ组均吸入异氟醚（呼气末浓度1%～2%）,靶控输注瑞芬太尼（血浆靶浓度2～4 ng/ml）,两组分别于气腹前5 min、腹腔快速充气结束后5 min时停用瑞芬太尼,吸入异氟醚（呼气末浓度1%～2%）维持麻醉至手术结束.分别于麻醉前（T0）、气腹前5 min（T1）、气腹5 min（T2）和气腹15 min（T3）时监测HR和MAP,抽取肘静脉血,测定血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度.结果 与T0时比较,Ⅱ组T2,3时HR和MAP、血浆NE和E浓度、T3时cor浓度升高（P〈0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3时HR和MAP、血浆NE和E浓度、T3时Cor浓度升高（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组T2,3时HR和MAP、血浆NE和E浓度、T3时Cor浓度降低（P〈0.05）.结论 妇科腹腔镜术患者气腹不同阶段中,腹腔快速充气阶段的伤害性刺激最强,应注意调控麻醉深度.
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