作者：孟春; 张彦二异丙酚哌啶类神经外科手术脑血管循环七氟醚
摘要：目的 比较不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能的影响.方法 拟行颅脑肿瘤切除术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄23～62岁,采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=23）：异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉组（PR组）、七氟醚.瑞芬太尼复合麻醉组（SR组）和异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉组（PSR组）.麻醉诱导：PR组和PSR组TCI异丙酚,血浆靶浓度为3μg/ml;SR组吸入8%七氟醚;3组均静脉注射瑞芬太尼1 mg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg.气管插管后机械通气,维持PETCO2 32～35 mm Hg.麻醉维持：PR组TCI异丙酚,血浆靶浓度2.0～3.5/μg/ml,SR组吸入1.5%～2.5%七氟醚,PSR组TCI异丙酚（血浆靶浓度1.5～3.0 μg/ml）复合吸入1%七氟醚,3组均TCI瑞芬太尼（血浆靶浓度2.0～4.5 ng/ml）,静脉输注阿曲库铵6 μg·kg-1·min-1,维持听觉诱发电位指数值40～45.分别于麻醉诱导前（基础状态,T0）、气管插管后即刻（T1）、打开颅骨前即刻（T2）及开始缝皮时（T3）记录大脑中动脉时间-平均峰值流速,于相应时点压迫一侧颈总动脉7 s,计算脑短暂充血反应率（THRR）,以反映脑血管自身调节功能.结果 与T0时比较,PR组T2时THRR升高,SR组T2,3时THRR降低（P〈0.05）,PSR组THRR差异无统计学意义（P〉0.05）.与PR组比较,SR组和PSR组THRR降低（P〈0.05）;与SR组比较,PSR组THRR升高（P〈0.05）.结论 异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉可提高神经外科手术患者脑血管自身调节功能,七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉可降低其脑血管自身调节功能,异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉对其脑血管自身调节功能无影响.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
