作者：王怀泉; 修春红; 刘凤岐; 李海波; 马培林麻醉硬膜外心力衰竭充血性心肌肌球蛋白
摘要：目的探讨高位胸段硬膜外阻滞（HTEB）对心力衰竭大鼠心肌肌球蛋白重链（MHC）表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠28只，体重200—250g，随机分为4组，每组7只：对照组（C组）、心力衰竭组（HF组）、HTEB组和生理盐水组（NS组）。皮下注射异丙肾上腺素340mg/kg，1次／d，连续2d，制备心力衰竭模型，注射后第8周NS组和HTEB组经T3或T4水平硬膜外置入微导管至T1水平，NS组经微导管注射0．9％生理盐水50μl，每4h1次，持续30d，夜间停止注射，HTEB组注射0．15％罗哌卡因50μl，方法同前。于皮下注射异丙肾上腺后第8周且硬膜外注药前（T1）和硬膜外注药30d后（T2）测定大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），于T2时观察心肌组织和肺组织病理学结果，测定α—MHCmRNA、β-MHCmRNA的表达水平，并计算α-MHCmRNA和β—MHCmRNA占总MHCmRNA的百分比。结果与C组比较，其余3组LVEDD增大，LVEF降低，α—MHCmRNA表达下调，β—MHCmRNA表达上调，α-MHCmRNA占MHCmRNA百分比降低，β—MHCmRNA占总MHC mRNA的百分比升高（P〈0．05）；与HF组比较，HTEB组α＋MHCmRNA表达上调，β—MHCmRNA表达下调，α-MHCmRNA占MHCmRNA百分比升高，β—MHCmRNA占MHCmRNA百分比降低（P〈0．05），NS组上述指标差异无统计意义（P〉0．05）；与T1时比较，HTEB组LVEF升高（P〈0．05），LVEDD差异无统计学意义（P〉0．05），HTEB组心肌和肺组织病理学改变较轻。结论HTEB改善心力衰竭大鼠心肌收缩功能的机制可能与纠正α—MHC和β-MHC表达比例的异常有关。
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