作者：向道康; 孙宗全; 夏家红; 董念国; 杜心灵...肉碱心脏瓣膜假体植入心肌细胞凋亡心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡心脏停搏液bax蛋白表达心脏自动复跳率
摘要：目的研究左-卡尼汀心停搏液对心脏瓣膜置术患者心肌细胞凋亡的影响.方法24例体外循环(CPB)下拟行心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组:治疗组和对照组,每组12例,治疗组于4℃ST.ThomasⅡ停搏液中按6g/L加入左-卡尼汀作为心脏停搏液,对照组给予等量生理盐水.升主动脉阻断期间每30 min灌注停搏液一次,每次15 ml/kg,末次灌注氯化钾浓度减为半量.术前1 d和术后7 d作心脏彩超,测定心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF);记录开放升主动脉后心脏自动复跳情况.CPB转流前和停机后即刻取心房心肌组织一块,用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记法检测心肌凋亡细胞;免疫组化法测定心肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达,计算Bcl-2蛋白与Bax蛋白的比值(Bcl-2/Bax).结果与对照组比较,治疗组开放升主动脉后心脏自动复跳率升高,术后7 d CI和LVEF升高,停机后心肌细胞凋亡指数降低(P＜0.05或0.01);与转流前比较,两组停机后Bax蛋白表达增强,对照组Bcl-2蛋白表达减弱(P＜0.05或0.01);与对照组比较,治疗组停机后Bax蛋白表达减弱,Bcl-2蛋白表达增强,Bcl-2/Bax升高(P＜0.05或0.01).结论左-卡尼汀通过调整Bcl-2与Bax蛋白表达的平衡,从而减少了CPB诱导的心肌细胞凋亡,对心肌起到一定程度的保护作用.
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