作者：张加强; 邢玉英; 杜文力; 王明霞; 李力兵...瑞芬太尼靶浓度血药浓度靶控输注系统性能评价异丙酚
摘要：目的比较瑞芬太尼血浆靶浓度(Cp)6、8 ng·ml-1复合异丙酚靶控输注(TCI)时瑞芬太尼Cp和实测血药浓度(Cm)的差异,并评价思路高TCI-I型系统(Minto药代动力学参数)的性能.方法择期行肺叶或肺段切除术病人36例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄40～60岁,体重50～70 kg,随机分为2组,组18例.麻醉诱导:Ⅰ、Ⅱ组瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8 ng·ml-1,异丙酚效应室靶浓度为3μg·ml-1,待病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg-1,3 min后行气管插管.麻醉维持:两组瑞芬太尼Cp保持不变,调节异丙酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)45～55,间断静脉注射维库溴铵维持肌松.分别在瑞芬太尼TCI前及TCI 5、10、20、40、60、90、120 min时用高效液相色谱法测定瑞芬太尼Cm.采用执行误差(PE)、PR的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数(MDAPE)及摆动度评价TCI系统的性能.结果在TCI 5、10、20 min时,两组瑞芬太尼Cm均低于Cp(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组瑞芬太尼总体血样瑞芬太尼Cm分别为5.1、6.9 ng·ml-1,均低于Cp(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组MDPE、MDAPE、摆动度分别为-17.2%、29.6%、15.1%和-15.5%、27.8%、12.5%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论瑞芬太尼Cp为6、8 ng·ml-1在国人TCI时,思路高TCI-Ⅰ型系统(Minto药代动力学参数)的精确度在临床可接受范围内,其Cm比Cp低约15%.
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