作者：董庆龙; 叶靖; 庄小雪; 欧阳葆怡腹腔镜胆道手术双管型喉罩机械通气纤维支气管镜术后咽痛
摘要：目的探讨双管型喉罩(PLMA)用于腹腔镜胆道手术患者通气的可行性.方法择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆总管探查术患者80例,年龄21～63岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为PLMA组和气管导管(TT)组,每组40例.用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者插管时、插管后3min、拔管时和拔管后3min的平均动脉压和心率,间歇正压通气15 min时和气腹15 min时的气道峰压(Ppeak)、潮气量(Vt)和呼气末CO2分压(PETCO2).结果两组的插管时间、间歇正压通气15 min时和气腹15 min时的Ppeak、VT、PETCO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组首次插管后通气成功率均为95%,纤维支气管镜确认PLMA首次正确到位率为87.5%.PLMA组插管时、插管后3 min、拔管时和拔管后3 min的平均动脉压和心率较TT组降低(P＜0.05或0.01).拔管时TT组65%出现呛咳或挣扎反应,术后2、24h咽痛发生率分别为22.5%、25%,而PLMA组均无拔管反应和术后咽痛.结论与气管导管相比,双管型喉罩操作简便,应激反应小,通气可靠,可避免术后咽喉部并发症.
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