作者：刘晓媛; 彭宇明; 王保国颅脑手术病人监测方法麻醉深度听觉诱发电位指数脑电双频谱指数强直电刺激循环反应静脉注射异丙酚镇静异氟烷bis芬太尼ets麻醉过程深度监测持续输注气管插管维持麻醉镇静程度镇静深度sp镇痛
摘要：目的观察颅脑手术病人应用异丙酚镇静、芬太尼镇痛及异氟烷麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPI)及电刺激-循环反应的变化及其在全麻深度监测中的价值.方法择期行颅脑手术病人20例,持续输注异丙酚0.25 mg·kg-1·min-1,当异丙酚剂量达5 mg/kg时停止输注,静脉注射芬太尼2μg/kg行气管插管,异氟烷维持麻醉.分别于异丙酚剂量达2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0 mg/kg、静脉注射芬太尼后2 min及呼气末异氟烷浓度稳定于0.7、1.0、1.3 MAC时给予病人一次强直电刺激(ETS).记录ETS前后BIS、AEPI及循环反应的变化[包括血压、心率(HR)变化幅度(△SP、△Dp、△HR)及其恢复50%、90%的时间(TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%)].结果BIS、AEPI与镇静程度呈正相关.ETS后BIS、AEPI变化不明显,但SP、DP、HR高于ETS前(P＜0.01).随异丙酚剂量和异氟烷浓度的增加,△SP和△HR逐渐变小,TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%逐渐缩短(P＜0.01).结论BIS、AEPI与镇静深度有较好的相关性,但不能反映镇痛;强直电刺激-循环反应的幅度可以反映镇痛,其中以△SP最直观.
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