作者：张德林; 庄小凤; 裘卫东; 蒋豪; 薛张纲深度监测咪唑安定麻醉病人异丙酚准确性氯胺酮脑电参数数量化脑电图双频谱指数bis50腹部手术病人静脉输注药物镇静深度sef相关性边缘频率意识消失可信区间asa统计学麻醉药
摘要：目的评价脑电图双频谱指数(BIS)、95%边缘频率(95%SEF)对异丙酚、咪唑安定或氯胺酮麻醉病人镇静深度监测的准确性.方法择期行胸、腹部手术病人45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30～59岁,随机分为3组:异丙酚组(P组)、咪唑安定组(M组)和氯胺酮组(K组),每组15例.P、M、K组分别以8、0.5、4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注药物,每3 min行进行警觉/镇静(OAA/S)评分一次,直到OAA/S评分达1分停止给药.记录每次评分即刻的BIS及95%SEF.分析BIS、95%SEF与OAA/S评分的相关性,计算病人意识消失时BIS50、95%SEF50、相应95%可信区间及BIS、95%SEF预测镇静深度的概率(PK).结果 P、M组BIS、95%SEF与OAA/S评分间具有相关性,K组BIS和95%SEF与OAA/S评分间无相关性.P、M组BIS50分别为65.9、70.7,但是无法计算K组相应的BIS50和95%SEF50.P、M组BIS和95%SEF的PK均高于0.5(P＜0.01),K组BIS和95%SEF的PK与0.5比较差异无统计学意义(P＞0.05);P组BIS及95%SEF的PK均高于M组(P＜0.05);P、M组BIS的PK均高于95%SEF的PK(P＜0.05).结论 BIS和95%SEF可以准确地监测异丙酚的镇静深度,对咪唑安定镇静深度监测的准确性稍差,而对氯胺酮镇静深度无法监测,BIS对麻醉药镇静深度监测的准确性较95%SEF高.
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