作者：尤培军; 杨拔贤; 马瑞云; 顾健; 冯艺应激反应不同浓度靶控输注芬太尼腹部手术病人全麻血浆肾上腺素去甲肾上腺素气管插管预测误差平均动脉压正常值范围循环动力学tci意识消失循环力学血浆检测效应室中位数准确性收缩压绝对值ml推注
摘要：目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性.方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4 ng/ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg/kg.分别于入室时(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮时(T5)、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、循环力学变化,并于T0、T2、T4、T5时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)浓度.结果Ⅲ组在T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低(P＜0.05);T2时Ⅲ组心率较基础值明显升高(P＜0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内;靶控芬太尼的预测误差绝对值中位数MDAPE=23.78%,预测误差中位数MDPE=-10.26%.结论芬太尼效应室TCI目标浓度2 ng/ml以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应.同人工推注相比,TCI在循环动力学方面更加平稳.
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