作者：余微萍; 徐旭仲; 楼文文; 金胜威; 连庆泉降压对照组病人内环境联合急性高容血液稀释肾小球功能结论时间点变化
摘要：目的探讨术前急性高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人肾小球功能和内环境的影响.方法将30例腰椎骨折椎板减压、切复内固定病人随机分为两组,术前急性高容血液稀释联合术中硝普钠控制性降压组(联合组)和单纯硝普钠控制性降压组(对照组),每组15例.测定联合组插管后稀释前(T0)、稀释后降压前(T1)、降压后30min(T2)和停降压后30min(T3)四个时间点,对照组插管后降压前(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)三个时间点动脉血K+、Na+、Ca2+、Cl-浓度和血气分析以及血浆β2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果pH值:联合组T1～3较T0降低(P＜0.01),而且低于对照组(P＜0.05),T1、T2和T3之间无明显改变(P＞0.05).两组K+、Na+、Ca2+、Cl-和BE的变化比较无统计学意义(P＞0.05).联合组β2-MGT1低于T0(P＜0.05);对照组T2较T1升高(P＜0.05),而且高于联合组(P＜0.05).结论硝普钠控制性降压可降低肾小球滤过率,术前急性高容血液稀释可以改善术中控制性降压对肾小球滤过率的影响,对内环境无明显影响.
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