作者：谢咏秋; 蔡宏伟先心病vt紫绀呼吸力学术中转流低潮气量目的观显著性差异结论
摘要：目的观察低潮气量(VT)通气对非紫绀型先心病患儿心内直视术中血气和呼吸力学的影响.方法40例3～6岁左向右分流的先心病患儿,有肺血增多,心功能Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:小VT组(A组,VT为7 ml/kg)、对照组(B组,VT为9 ml/kg),每组20例.选择小儿标准频率,固定吸呼比,全麻插管后至手术结束行间歇正压机械通气,分别于切皮前、转流前、缝皮后即刻记录生命体征、呼吸力学指标并行动脉血气分析.结果与B组比较,A组在切皮前、转流前和缝皮后即刻气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)均降低(P＜0.05)、肺顺应性(Cdyn)无显著性差异(P＞0.05).与切皮前即刻比较,两组Ppeak、Pplat、Pmean在CPB后均增高(P＜0.05);A组Cdyn在CPB后无显著性差异(P＞0.05),而B组Cdyn在CPB后下降(P＜0.05).与B组比较,A组在切皮前、转流前和缝皮后即刻呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压增高(P＜0.05)、动脉血氧分压、呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差和动脉血-呼气末二氧化碳分压差无显著性差异(P＞0.05).结论以小儿标准频率对3～6岁非紫绀型先心病患儿术中在全麻下行机械通气时,小VT机械通气有利于肺保护.
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