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异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

作者:耿志宇; 宋琳琳; 许幸; 吴新民异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉静吸复合麻醉气管插管麻醉诱导血压心率

摘要:目的评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例,年龄<65岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组、异丙酚瑞芬太尼靶控(R)组及异丙酚芬太尼靶控(F)组,每组20例.观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24 h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等.结果①C组诱导时的舒张压低于R组和F组,低血压者多于R组,插管反应发生率高于R组.F组的插管反应发生率高于R组.②三组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室(PACU)的时间早于C组.F组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1 h和3 h的OAAS评分高于C组,R组病人离开PACU时的OAAS评分高于C组.F组病人拔管后1 h的MMSE评分高于C组.R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1 h和术后24h的VRS评分高于C组和F组,需要阿片药镇痛者R组多于其他两组.三组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性.结论与常规静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术时比较,异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉在苏醒质量上更优良.由于瑞芬太尼半衰期短,病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始.

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