作者：鲁力 关有彦 李长岭肾脏淋巴瘤大细胞弥漫型病理学临床
摘要：目的提高。肾脏原发性淋巴瘤的诊治水平。方法回顾性分析1例肾脏原发性淋巴瘤患者的临床病理资料，结合文献复习讨论。患者，女，61岁。因左侧腰痛2周入院。查体：左上腹压痛，左肾区叩击痛。B超检查见左肾正常结构未湿示，集合系统分离，最宽处约1．0cm，左肾区可探及一巨大低回声肿物，大小9．7cm×5．3cm，边界模糊。CT检查见左肾中下极肿物，大小9．8cm×8．9cm×8．8cm，边界不清，平扫CT值为39HU，增强后为61 HU，强化不明显。术前诊断：左肾恶性肿瘤。结果患者行根治性左肾切除术。病理报告：左肾大部分被肿瘤组织占据，中下极见10．0cm×9．5cm×8．5cm类圆形肿物，质硬，肿物切面呈灰白色，质地细腻。镜下瘤细胞呈弥漫性浸润，印圆形或多边形，略大于正常淋巴细胞，核大深染呈不规则形。病理诊断：肾弥漫性大B细胞性淋巴瘤。骨髓穿刺检查未见异常。行环磷酰胺＋吡喃阿霉素＋长春新碱＋泼尼松＋利妥昔单抗方案化疗6圳期。术后每3个月复查胸部x线片、腹部B超及CT等。随访20个月，未见肿瘤复发。结论肾脏原发性淋巴瘤临床罕见，症状与肾癌相似，影像学检查无特征性改变，确诊需依靠病理学检查。本病预后不良，手术切除患肾联合规范的全身化疗，可延长患者的生存期。
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