作者：刘奔; 孔垂泽; 李振华; 杨绍波; 孙志熙; ...尿路肿瘤多器官癌尿路上皮肿瘤多器官肿瘤同时性螺旋ct三维成像输尿管膀胱癌ct三维重建膀胱灌注化疗
摘要：目的探讨同时性尿路上皮多器官肿瘤的临床特点,提高诊治效果.方法对获随访的65例同时发生于多个尿路器官的尿路上皮肿瘤进行回顾性总结.男39例,女26例.年龄45～79岁,平均66岁.肾盂癌合并输尿管癌21例,输尿管癌合并膀胱癌17例,肾盂癌合并膀胱癌14例,同时合并肾盂输尿管膀胱癌13例.T16例,T2 35例,T322例,T42例.G15例,G2 32例,G3 28例.随访6个月～14年.结果术前诊断同时存在尿路上皮多器官肿瘤59例(90.8%).术前诊断准确率B超32.3%(21/65),IVU 45.3%(29/64),逆行肾盂造影56.8%(25/44),CT 81.5%(53/65),螺旋CT尿路三维重建91.7%(11/12),CT三维重建联合膀胱镜检查100.0%(12/12).术后再发膀胱癌46例(70.8%),2年内再发36例.G1、G2、G3术后膀胱癌再发率分别为20.0%、81.3%和67.9%,G1与G2～G3两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3术后膀胱癌再发率分别为66.7%、80.0%和63.6%;T4 2例均于术后短期内死亡,无膀胱癌再发.术后即时膀胱灌注化疗术后膀胱癌再发率63.2%(12/19),未灌注化疗者73.9%(34/46).3年生存率41.7%,5年生存率30.6%.结论螺旋CT三维成像加膀胱镜检查是发现同时性尿路上皮多器官肿瘤的良好方法.同时性尿路上皮多器官肿瘤术后容易再发膀胱癌,肿瘤细胞分化不良者术后膀胱癌的再发率高.术后密切观察,建议除定期膀胱镜检查外,尚需行尿路造影检查.
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