作者：林其昌; 张孝斌; 林晓; 林宇岚; 杨滨; 张...曲霉菌病变应性支气管肺支气管肺泡灌洗液半乳聚糖类
摘要：目的了解支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病（IPA）诊断中的价值。方法收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者，予支气管镜行支气管肺泡灌洗后，行BALFGM检测，同时行血清GM检测，并予痰或BALF真菌培养及涂片、胸部计算机断层显像（CT）等检查，依照欧洲癌症研究及治疗组织和真菌研究小组（EORTC／MSG）的建议，依宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学检查，将人选者分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者，用统计学方法了解BALFGM检测的诊断效率。结果共76例高度怀疑IPA的老年患者入选，其中1例确诊IPA，11例临床诊断IPA，6例拟诊IPA，以上18例作为病例组，其余58例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0．5作为界值时，BALFGM检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83．3％、82．8％、60．0％和94．1％，而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55．6％、91．4％、66．7％和86．9％；以GM值为1．0作为界值时，BALFGM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100％，但BALFGM检测的敏感度和阴性预测值（66．7％和90．6％）明显高于血清GM检测（22．2％和80．6％）。受试者工作特性曲线（ROC）分析结果显示，以GM值0．725为界值时BALFGM检测诊断效率最高，其敏感度、特异度分别为83．3％、96．6％。结论BALFGM检测在诊断老年人肺部疾病并存IPA中具有重要意义，值得广泛推广。
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