作者：毛永辉; 陈献广; 赵班; 王海涛肾功能不全肾小管呼吸道感染
摘要：目的了解应用β内酰胺类抗生素抗感染治疗对高龄老年患者肾小管功能的影响，为老年患者临床应用抗生素提供参考意见。方法对肺部感染住院的高龄老年患者应用β内酰胺类抗生素治疗，药物剂量为正常剂量50％～70％；用药3d、14d及停药后7d检测患者反映肾小管功能的指标尿α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿蛋白／肌酐（pro／Cre）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶／肌酐（NAG／Cre）及反映肾小球功能指标血肌酐（Cre）、CystatinC、肾小球滤过率（eGFR）。结果34例患者治疗后感染均明显好转；用药前患者肾小管功能的指标均异常，尿pro／Cre（489．3±399．8）mg·g-1·Cre、NAG／Cre（30．8±17．6）U·g。·Cre、β2-MG（0．27±0．33）ug／L、α1-MG（3．29±2．2）μg／L，用药3d、14d上述指标明显升高（均为P〈0．05），停药7d后恢复到基础水平；用药前及用药14d后，血肌酐分别为（89．0±26．0）μmol／L和（76．4±21．5）μmol／L，eGFR分别为（26．39±8．17）ml／min和（29．8±9．5）ml／min，停药7d后恢复到用药前水平，血肌酐（81．5±21．9）μmol／L，eGFR（28．8±8．6）ml／min；用药前血Cystatinc高于正常，用药过程中无明显变化。结论在高龄患者呼吸道感染治疗中，肾功能保护非常重要，掌握好抗生素剂量及疗程是保护肾功能的关键环节。
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