作者：肖颖; 房芳; 陈红; 庞红梅; 宋文广; 王瑞...癌乳腺脑肿瘤放射疗法适形药物疗法
摘要：目的 观察后程三维适形放疗（3D-CRT）联合紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者的疗效及不良反应.方法 50例患者随机分为观察组（放疗加化疗组,26例）和对照组（单纯放疗组,24例）.两组前程全脑均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量（DT）30～40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10～24 Gy,至DT 50～64Gy.观察组在放疗2～4周期间给予紫杉醇65～85 mg/m2,静脉滴注第1、8天,同步化疗,然后继续用紫杉醇单药化疗2～4个周期（紫杉醇65～85 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注）;28 d为1周期,治疗2月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率76.9%,高于对照组45.8%,两组比较有统计学差异（x2=5.120,P＜0.05）.Karnofsky计分提高＋稳定者观察组80.8%、对照组54.2%,观察组生活质量改善高于对照组（x2=4.059,P＜0.05）;与对照组相比,观察组白细胞下降,差异有统计学意义;血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,差异无统计学意义.两组2年生存率比较差异有统计学意义（x2=4.7260,P＜0.05）.结论 后程3D-CRT联合紫杉醇单药化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者可提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.
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