作者：曹芳芳; 李艳芳; 曹晓菁; 师树田; 张玲姬...心力衰竭充血性免疫细胞细胞因子类
摘要：目的研究免疫调节治疗对老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心脏功能、细胞因子的影响。方法入选96例年龄60～78岁CHF患者，美国纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅳ级，抽签随机分为治疗组（常规治疗的基础上加用胸腺五肽治疗，3个疗程，共75d）和对照组（采用常规治疗），另以45例健康老年人为健康对照组，年龄60～80岁；分别在用药前、用药第1个疗程后（第15天）、第3个疗程后（第75天）测定各组患者的左心室射血分数（LVEF）、血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-1β（IL-1β），血清抗炎细胞因子白细胞介素-10（IL-10）、血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）、血浆脑钠肽（BNP），并进行明尼苏达心力衰竭生活质量评分。结果（1）治疗前，与健康对照组比较，治疗组和对照组患者血清TNF—α、IL-1β、TNF—α与IL-10比值、血浆BNP、hCRP、明尼苏达心力衰竭生活质量评分增高（P〈0．05或P〈0．01），LVEF、血清IL-10降低（P〈0．01），治疗组和对照组两组间比较各项指标差异无统计学意义；（2）第1个疗程后与对照组比较，治疗组的血清IL-10增高（P〈0．01）；血清TNF-α、IL-1β、血浆BNP、hsCRP降低（P〈0．05或P〈0．01）；LVEF值有增高趋势，TNF—α与IL-10比值（治疗组与对照组分别为4．84±0．53与5．28±0．66）和生活质量评分有降低趋势，但差异无统计学意义。（3）第3个疗程后，与对照组比较，治疗组的血清IL-10、LVEF值显著增高（P〈0．05或P〈0．01）；血清TNF-α、IL-1β、TNF-α与IL-10比值（治疗组与对照组分别为4．55±0．69与5．18±0．38）、血浆BNP、hsCRP和生活质量评分降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论免疫调节剂胸腺肽能够改善细胞因子失衡，进而改善心功能；免疫调节治疗为老年CHF患者提供了新的治疗途径。
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