作者：王怀斌; 甄文俊; 佟宏峰肺切除术血液动力学过程
摘要：目的 探讨肺切除手术对高龄患者左心血液循环动力学的影响,以及其与术后发生心律失常的相关性. 方法选取接受侧开胸肺切除手术的75岁及以上高龄患者16例和60岁以下对照组患者21例,监测记录术前、术毕、术后第1天的多项血液循环动力学参数.对于术后3 d内发生心律失常的患者,分别记录发生前后的各项参数. 结果两组病例手术前后心率、平均动脉压、心排量、心搏出量、加速指数、体血管阻力均无显著变化（均P＞0.05）.中心静脉压术毕较术前增高[高龄组：（5.92±0.51）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）对（7.58±0.45）cm H2O,t=2.641,P＜0.01;对照组：（6.23±0.47）cm H2O对（7.49±0.34）cm H2O;t=1.982,P＜0.05],术后第1天即恢复至术前水平（P＞0.05）.高龄组心律失常发生率为31.3%明显高于对照组的14.3%：（x2=4.26,P＜0.05）,但心律失常发生前后的各项参数与手术前比较均无明显变化（P＞0.05）. 结论在术前充分评估,术中注意心肺功能保护的前提下,通过术后严密监护以及正确及时的临床处理,完全可以避免肺切除手术对高龄患者左心血液循环动力学的影响.即使对于术后出现心律失常的患者,肺切除手术也未影响其左心血液循环动力学.
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