作者：张志刚; 刘新民社区获得性感染肺炎细菌性军团菌
摘要：目的 分析社区获得性军团菌肺炎老年患者的临床特征,探讨与非老年患者的异同.方法 收集2001年1月至2009年10月在北京大学第一医院住院治疗的80例社区获得性军团菌肺炎患者的流行病学、临床、实验室资料及转归情况,通过单变量及多变量分析的方法比较老年组与非老年组间的差异.结果 （1）与非老年组比较,老年组患者更多并存脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病,更多应用免疫抑制剂（均P＜0.05）;（2）老年组与非老年组感染军团菌的血清型差异无统计学意义;（3）与非老年组比较,老年组乏力、低钠血症、低磷血症更为常见（x2值分别为5.300、5.520、4.470,P值分别为0.021、0.019、0.034）,血肌酐水平更高[分别为（108.55±56.57）μmmol/L和（75.42±17.62）μmmol/L,t=-3.062,P=0.002]、氧合指数更低（氧合指数＜300者分别有57.7%和29.2%,x2=4.120,P=0.042）,而外周血白细胞总数升高不显著[分别为（8.34±3.65）×109/L和（10.63±5.02）×109/L,t=-2.287,P=0.022];（4）老年组病情更严重（x2=41.140,P=0.000）,更易并发左心功能不全（P=0.037）,住院时间更长（Z=-2.194,P=0.028）;而在病死率、入住重症监护病房以及接受糖皮质激素、机械通气方面与非老年组比较,差异无统计学意义.结论 社区获得性军团菌肺炎老年患者并存症多,受累器官多,病情重;但经适当治疗,预后与非老年患者无差异.
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