作者：呼邦传; 孙仁华; 徐云祥; 杨向红; 李茜; ...t淋巴细胞调节性叉头转录因子类休克脓毒症
摘要：目的 探讨老年脓毒症休克患者CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（CD4＋CD25＋Treg）的变化及对预后的影响.方法 选择老年脓毒症休克患者75例,采用流式细胞仪检测患者外周血第1、4天和第7～10天CD4＋CD25＋叉头转录基因P3（FoxP3）/CD4＋比例和白细胞DR抗原（HLA-DR）表达.结果 老年脓毒症休克患者平均年龄（69.2±7.5）岁,28 d病死率为53.3%.（1）休克死亡组与生存组CD4＋CD25＋FoxP3/CD4＋比较,第1天（1.76±0.31）对（1.68±0.24）%,第4天（1.94±0.32）%对（1.82±0.28）%,差异均无统计学意义（P＞0.05）,第7～10天休克死亡组（2.65±0.28）%,明显高于存活组（1.79±0.27）%,差异有统计学意义（t=11.30,P＜0.01）;（2）死亡组第4天和第7～10天HLA-DR表达持续低下,显著低于生存组（t=7.29,t=16.80,均P＜0.01）,并分别与CD4＋CD25＋FoxP3/CD4＋比例呈显著负相关（r=-0.39,P＜0.05;r=-0.58,P＜0.01）;（3）多元Logistic回归分析显示,脓毒症休克患者第7～10天CD4＋CD25＋FoxP3/CD4＋（OR=3.47,95%CI：1.33～10.0）和HLA-DR（OR=0.27,95%CI：0.14～0.73）是影响其死亡的独立危险因素.结论 老年脓毒症休克患者CD4＋CD25＋Treg持续上升,提示机体免疫功能抑制,脓毒症休克死亡的危险性增加.
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