作者：袁峰; 王伟锋癌非小细胞肺放射疗法适形放疗呼吸
摘要：目的探讨多呼吸时相CT模拟定位法在高龄非小细胞肺癌患者适形放疗中的应用价值。方法利用不同呼吸时相CT模拟定位扫描图像，对51例70岁以上（70～88岁，平均年龄75．2岁）非小细胞肺癌患者全程单纯三维适形放射治疗，其中Ⅰb期3例、Ⅱb期7例、Ⅲa期19例、Ⅲb期17例、Ⅳ期5例。平静吸气末和平静呼气末CT图像上分别勾画大体肿瘤体积（GTV），两者融合形成的GTV近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围，临床靶区-内靶区外扩区（CTVPTV）过程不必再外扩呼吸动度。与经典三维适形放射治疗计划比较，评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应。结果与传统的CTV外扩至PTV方法比较，不同呼吸时相CT模拟定位法PTV平均缩小19．3％（中位值17．5％），达到处方剂量的肺组织体积平均降低21．8％（中位值19．9％）。肺原发灶有效率78．4％，1～3年总生存率分别为70．6％、54．9％、29．4％，Karnofsky（KPS）评分和N分期为独立预后因素，年龄并不独立影响预后。结论多呼吸时相CT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量，70岁以上非小细胞肺癌患者耐受良好。
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