作者：薛玲; 吴伟力; 刘君; 傅向华; 苗青; 姜云...心脏室壁瘤血管成形术经腔经皮冠状动脉心脏导管插入术
摘要：目的探讨不同时间段行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）后左心室室壁瘤（LVA）形成的逆转效应及其对心功能的影响。方法选择2001年1月至2004年7月我院收治的首次前壁AMI患者，经导管法左心室造影确定合并室壁瘤者共326例，根据AMI发病后行PCI的时间分为：发病≤3h组、4～6h组、7～12h组和1周组（发病时间≥13h且小于1周），4组患者于PCI后即行导管法左心室造影，测定心室容积、压力参数和室壁运动积分；PCI术后1周时行平衡法核素心室造影，测定反常室壁容积指数；6个月时重复上述检查，并随访3年，记录主要心脏事件（MACE）的发生率。结果PCI术后6个月随访，发病≤3h组、4～6h组、7～12h组、1周组左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室室壁运动积分、左心室舒张末期压力均较行PCI时降低（均P％0．05），而左心室射血分数较前增高（P％0．05），其中发病≤3h组变化最为显著。PCI术后6个月，发病≤3h组反常室壁容积指数明显低于4～6h组、7～12h组、1周组，分别为：（12．1±2．1）％与（15．4±2．4）％、（16．5±2．5）％、（20．4±3．7）％，均P〈0．05。住院期间及术后3年随访，≤3h组、4～6h组、7～12h组3组MACE发病率低于1周组，3年随访时病死率均低于1周组（分别为2．8％、3．0％、3．1％与17．9％，均P〈0．05）。结论对AMI患者越早期开通梗死相关动脉，越能有效地抑制并逆转LVA的形成，提高左心室功能，改善患者的预后。
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