作者：来春林; 刘晓红; 冀友瑞; 原杰; 邢金平冠状动脉疾病断层摄影术x线计算机危险因素
摘要：目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTA）检测冠状动脉粥样斑块的价值，分析形成不稳定斑块的危险因素。方法选择112例住院冠心病患者行64SCTA和导管法冠状动脉造影，均检测血清内皮素-1、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白（hs—CRP）。以冠状动脉造影为标准评价64SCTA检测冠状动脉斑块的作用；根据检测正确的粥样斑块CT值将患者分为软斑块组（51例）和非软斑块组（61例），比较两组各检测指标的差异，分析软斑块形成的危险因素。结果64SCTA检测冠状动脉斑块的灵敏度为87．4％，特异度为87．1％，阳性预测值82．2％，阴性预测值91.0％。软斑块组与非软斑块组比较，MMP-9、IL-6、hsCRP、冠状动脉病变数及诊断、性别和糖尿病的构成比差异有统计学意义。Logistic回归分析显示，MMP9〉5．231ng／L（P=0．0215，OR=2．33，95％CI1．13～4．79）、hs-CRP〉3．583mg／L（P=0．0008，OR=4．32，95％CI1．84～10．15）和不稳定心绞痛（P=0．0339，OR=4．33，95％CI1．12～16．77）为软斑块形成的危险因素。结论64SCTA检测冠状动脉斑块价值较高，是目前无创方法检测冠状动脉斑块最为可靠的手段之一。MMP-9、hs—CRP和不稳定心绞痛为不稳定斑块的独立危险因素。
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