作者：徐仁应; 季玉珍; 沈婉蓉; 阮奕; 陈之琦; ...消化系统外科手术胃肠外营养肝功能不全
摘要：目的探讨老年患者消化道手术后胃肠外营养（PN）相关肝功能损伤发生率及其危险因素。方法回顾性分析75例消化道手术后接受PN老年患者资料，包括年龄、身高、体质量、原发疾病、既往史、PN使用时间、总热能、非蛋白热能、脂肪乳剂种类和用量、氨基酸种类和用量、葡萄糖用量、非蛋白热能与氮比值、糖脂比、肝功能、肾功能、血常规。结果75例老年患者中，出现PN相关的肝功能损伤19例（25．3％）。肝功能损伤组与正常组总热能分别为（24．0±6．5）和（20．7±5．4）kcal·kg^-1·d^-1，非蛋白热能（20．5±5．5）和（17．2土4．8）kcal·kg^-1·d^-1，蛋白质（1．0±0．3）和（O．9±0．2）g·kg^-1·d^-1，葡萄糖用量（2．9±0．9）和（2．3±0．9）g·kg^-1·d^-1，糖脂比（1．5±0．7）和（1．1±0．5），肝功能损伤组明显高于肝功能正常组，而血红蛋白分别为（97．4±15．1）和（110．1±19．1）g／L，则明显降低。营养液中氨基酸种类（x^2=0．114）和脂肪种类（x^2=0．843）、性别（x^2=0．116）、慢性疾病史（x^2=0．531）、原发疾病（x^2=0．344）、体质指数（x^2=1．588）、血白蛋白（x^2=0．006）和白细胞水平（x^2=0．063）、肾功能（x^2=0．549）均未对PN相关肝功能损伤产生明显影响（均为P〉0．05）。结论老年人消化道手术后PN相关肝功能损伤发生率为25．3％，老年患者应用PN时应适当减少热能，降低葡萄糖用量和糖脂比。
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