作者：李茂琴; 许继元; 李家琼; 许艳军; 莫逊; ...休克脓毒性血压胃黏膜去甲肾上腺素多巴酚丁胺
摘要：目的观察应用去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺（NE＋Dobu）在不同平均动脉压（MAP）水平对老年感染性休克患者血流动力学、组织灌注和代谢的影响。方法感染性休克患者18例，充分液体复苏后为基础状态，应用NE＋Dobu并随机调节剂量，使MAP分别维持在65、75、85mm Hg3种水平状态，持续4h，观察不同MAP水平的血流动力学、氧合指标、血乳酸、肾功能和胃黏膜二氧化碳分压变化。结果当MAP达75mm Hg和85mm Hg时，心脏指数（4．7±0．6和5．1±0．7）、体循环阻力指数（1162±278和1276±319）、氧输送[（697±53）ml·min^-1·m^-2和（711±68）ml·min^-1·m^-2]、氧摄取率[（0．28±0．02）％和（0．27±0．02）%]，均较MAP为65mmHg时[4．0±0．6、1011±225、（634±70）ml·min^-1·m^-2、（0．25±0．02）％]明显增加（P〈0．05）；尿量分别为（98±43）ml／h和（91±54）ml／h，较65mm Hg时（74±49）ml／h有明显增加，但仅MAP75mmHg时，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年感染性休克患者充分液体复苏后，应用NE＋Dobu提高MAP达75mm Hg时，可改善全身血流动力学和肾功能，对于老年感染性休克患者可能需要适当提高MAP。
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