作者：王平; 祝开思; 曲建昌; 季雪飞; 孟鸿艳; ...糖尿病2型胰岛素降血糖药
摘要：目的观察什精胰岛素沣射液联合口服降糖药物瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的血糖控制情况和低血糖的风险。方法选择口服降糖药物血糖控制不良的老年2型糖尿病患者64例，随机分为甘精胰岛素组（简称甘精组）和预混胰岛素组（诺和灵30R，简称预混组），每组各32例。甘精组在每天3餐前口服瑞格列奈的基础上，每晚22时注射甘精胰岛素1次；预混组每天早、晚餐前分别注射诺和灵30R预混胰岛素；根据空腹血糖及餐后血糖的水平，每3天调整瑞格列奈及胰岛素剂量，以空腹血糖〈7．2mmol／L，餐后血糖〈10.0mmol／L为治疗目标，共治疗16周，观察血糖控制和低血糖发生情况。结果治疗16周后两组的全天血糖谱和糖化血红蛋白（HbAlc）有明显下降（P〈0．05），甘精组全天各时点血糖均值低于预混组，其中午餐后、晚餐后2h血糖与预混组比较，差异有统计学意义（均为P〈0.05），甘精组HbAlc值明显低于预混组（P〈0.05）；体质指数（BMI）甘精组无明显增加（P〉0．05），预混组BMI较治疗前明显增加（P〈0．05）；甘精组低血糖事件明显少于预混组（甘精组2例，6．3％；预混组12例，37.5%；P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者在单用口服降糖药小能良好控制血糖时，应用每天1次甘精胰岛素加瑞格列奈口服或改用每天2次预混胰岛素治疗均能达到控制血糖效果，甘精胰岛素降低午餐后、晚餐后血糖及HbAlc的效果更好，低血糖发生半低，体质量未见明显增长。
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