作者：张家祺; 王迎难; 杜松涛; 何文科气管插管经电子支气管镜高频电刀气管乳头状腺癌主支气管
摘要：患者女性,87岁,于2002年12月19日因"间断咳嗽、胸闷、气喘半年,加重1个月"入院.既往患者有慢性咳嗽病史及高血压史.2002年6月始无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气喘,近1个月呈渐进性加重,日常活动受限.在当地医院曾诊断为"慢性支气管炎、肺气肿",并予抗感染治疗效果欠佳而来我院就诊.体格检查:呼吸21次/min,体温36.5℃,脉搏82次/min,血压170/80 mm Hg.半卧位,外周浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音,心脏未见异常,肝脾未触及,神经系统无异常.X线胸片示:"慢性支气管疾病,肺气肿".进一步检查胸部CT示:气管腔内结节灶,肺门及纵隔淋巴结肿大,考虑肿瘤可能性大.气管三维重建CT成像示:气管下段及左、右主支气管新生物,气道狭窄.行支气管检查示:气管下段见一新生物,表面不光滑,堵塞管腔约4/5,气管软骨环清晰,不能窥视隆突及左、右支气管(图1),为避免出血导致窒息,未行组织活检.于12月26日在气管插管全麻下经电子支气管镜施行高频电刀及圈套器行肿瘤切割术,将气管下段及左、右主支气管上段的瘤体完全切除后管腔通畅(图2～4).复查胸部CT示:气管下段结节灶消失.术后活组织检查,病理结果示:气管、左、右支气管乳头状腺癌,患者术后症状明显缓解,出院追踪观察半年症状未加重.
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