低血小板计数脑卒中发作一级预防叶酸高同型半胱氨酸血小板水平高血压患者疗效
摘要：目的:血小板水平和重要的修饰剂与首次脑卒中发作风险的关系尚不清楚。本研究探讨低血小板计数合并高同型半胱氨酸水平是否增加了首次脑卒中发作的风险,如果是的话,叶酸是否可以有效预防?方法:在中国脑卒中一级预防试验中,共纳入10789例中国成人高血压患者(平均年龄59.5岁;38%为男性,无脑卒中和心肌梗死史)。患者被随机分配到每日口服10 mg依那普利+0.8 mg叶酸组(5408例)或者每日口服10 mg依那普利(5381例)。主要结局是首次脑卒中事件。结果:在4.2年的随访中,共发生了371次首次脑卒中事件。单用依那普利组,高血小板和低同型半胱氨酸水平患者拥有最低首次脑卒中事件发生率(3.3%),低血小板和高同型半胱氨酸水平患者拥有最高首次脑卒中事件发生率(5.6%)。经过叶酸治疗后,高危风险降低73%,而低危改善不明显。结论:中国成人高血压患者中,低血小板和高同型半胱氨酸水平患者拥有最高首次脑卒中事件发生率。经过叶酸治疗后,高危风险降低73%。经证实后,血小板和同型半胱氨酸水平可以作为生物标志物来识别首次脑卒中高危人群,并能从叶酸治疗中获益。
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