低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床应用

作者：陈宾; 林凤飞; 林朝晖; 郑科; 林盈肝素低分子量利伐沙班静脉血栓形成

摘要：目的分析低分子肝素钙和利伐沙班对老年创伤后急性深静脉血栓患者溶栓治疗的临床效果及安全性.方法前瞻性收集厦门大学附属福州第二医院2012 年9 月至2016 年12 月老年下肢骨折急性深静脉血栓形成患者76 例,电脑随机数字法将其分配成低分子肝素钙组和利伐沙班组,每组患者38 例,根据患者体重,低分子肝素钙组予以溶栓剂量q12 h 皮下注射进行溶栓治疗,利伐沙班组给予溶栓剂量q12 h 口服进行溶栓治疗,连续治疗1 w,比较两组患者的深静脉血栓变化情况及出血性事件发生率.结果低分子肝素钙组溶栓有效率为92.105%（35/38）,利伐沙班组溶栓有效率为71.053%（27/38）,低分子肝素钙组中溶栓有效率高于利伐沙班组,差异有统计学意义（c2=4.354,P=0.037）;低分子肝素钙和利伐沙班均可降低患者血浆D-dimer（F=10050.7,P〈0.001）及FIB 水平（F=413.24,P〈0.001）,低分子肝素钙组患者血浆D-dimer 水平均显著低于利伐沙班组（F=53.21,P〈0.001）;两组均无严重出血事件,低分子肝素钙组出血发生率为15.789%（6/38）,利伐沙班组出血发生率为20.053%（8/38）,两组出血性事件发生率差异无统计学意义.结论对于创伤后急性深静脉血栓的老年患者,低分子肝素钙和利伐沙班均可进行有效的溶栓治疗,低分子肝素钙的溶栓疗效高于利伐沙班,在安全性方面,利伐沙班并无显著优势.低分子肝素钙治疗创伤后急性下肢静脉血栓疗效肯定,安全性高,值得临床推广.

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