经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

作者：王峰; 雷涛; 苗德超; 王鹏; 社伟; 王林峰...椎体成形术椎体后凸成形术骨质疏松症骨折压缩性

摘要：目的 对比分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析河北医科大学第三医院脊柱外科 2012年 9月至 2015年 9月行 PVP或 PKP治疗的重度 OVCF 57例，根据手术方式不同分为 PVP组（n=31）和 PKP组（n=26）。随访并比较两组患者术前、术后 1 d及末次随访时伤椎前缘高度、局部 Cobb角、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化以及骨水泥渗漏、邻近椎体骨折等术后并发症发生情况。结果 所有手术均顺利完成，57例患者均获完整随访，随访时间12～20个月，平均（16.1±2.3）个月。PVP 组患者的手术时间为（30±3）min，少于 PKP 组的（37±4）min，差异有统计学意义（t=7.413， P＜0.05）。两组患者术后 1 d及末次随访时 VAS、ODI评分及局部 Cobb角较术前均有改善，差异有统计学意义（PVP 组：F=260.639，F=276.357，F=20.783，P＜0.01；PKP 组：F=162.701，F=196.772，F=83.591， P＜0.01）。PKP 组患者术后 1 d 及末次随访时伤椎前缘高度较术前均有改善，差异有统计学意义（F=22.084，P＜0.01），PVP组术后伤椎前缘高度与术前相比无统计学差异。两组间术后 1 d及末次随访时 VAS、ODI评分比较，无统计学差异。PKP组术后伤椎前缘高度及局部 Cobb角改善均优于 PVP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中发生骨水泥渗漏 15例（26.3%），无肺栓塞、脊髓神经损伤发生。随访期间共 5例（8.8%）患者继发邻近椎体骨折。两组骨水泥渗漏率及邻近椎体骨折发生率无统计学差异。结论 对于重度骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，PVP与 PKP均可显著缓解患者疼痛症状；PKP具有较好的复位和矫正后凸畸形的效果，但手术时间较长；PKP在骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折发生率上相对于 PVP未表现出明显的�

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