老年髋部骨折术后肺部并发症的危险因素分析

作者：陈述祥; 刘彦; 区文欢; 陈丽君老年人髋骨折肺功能测定血气分析术后并发症

摘要：目的 探讨引起老年髋部骨折患者术后肺部并发症（PPC）的危险因素。方法 回顾性分析广东省江门市五邑中医院骨伤科二区在 2012年 6月至 2015年 6月收治的符合纳入标准的老年髋部骨折患者 418例， 其中男性 182例（43.5%）， 女性 236例（56.5%）， 年龄 75～99岁， 平均（82±6）岁， 根据是否出现 PPC进行分组， 记录并比较两组患者的年龄、 性别、 手术方式、 麻醉方式、 术前并存病、 待术时间、 血气分析和肺通气功能情况， 采用多因素logistic回归分析老年髋部骨折术后并发症的相关危险因素。结果单因素分析示组间年龄（Х^2=12.473， P=0.001）、 麻醉方式（Х^2=36.721， P＜0.001）、 术前并存病（Х^2=16.724， P＜0.001）、 待术时间（t=4.872， P=0.041）、 血气分析（Х^2=26.341， P＜0.001）、 肺通气功能（Х^2=35.431， P＜0.001）差异有统计学意义。多因素 Logistic回归分析示年龄＞85岁组 PPC发生率高于年龄＜85岁组， OR 值为 3.673（95% CI： 1.684， 7.615）； 待术 3～4 d 组和 5～7 d 组和 PPC 发生率高于 1～2 d 组（OR： 13.349， 95% CI： 5.391～23. 819； OR： 16.579， 95% CI： 6.324～37.324）； 术前并存病≥3组 PPC的发生率高于≤2 组（OR： 4.069， 95% CI： 2.024～8.182）； 全麻 组 PPC 发 生 率 高 于 椎 管 内 麻 醉 组（OR： 3.579， 95% CI： 1.848～8.608）； 血气分析异常组 PPC 发生率高于血气分析正常组（OR： 9.842， 95% CI： 2.338～7.421）；肺 通 气 功 能 异 常 组 PPC 发 生 率 高 于 肺 通 气 功 能 正 常 组（OR： 11.384， 95% CI： 3.652～9.352）。结论 高龄、 术前并存病≥3种、 待术时间长、 全身麻醉以及血气分析异常和肺通气功能异常是老年髋部骨折患者发生 PPC的危险因素。

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