锁定钢板结合重建肱骨内侧柱治疗老年不稳定型肱骨近端骨折的疗效分析

作者：沈鹏程; 朱立帆; 蒋富贵; 鞠文; 徐能; 李...肩骨折内固定器老年人骨折固定术内

摘要：目的探讨锁定钢板结合肱骨内侧柱重建对老年不稳定型肱骨近端骨折患者术后肩关节功能恢复的临床效果。方法回顾性分析2009年12月至2014年12月问苏州市吴江区第一人民医院骨科采用锁定钢板或传统钢板治疗肱骨近端骨折且符合纳入及排除标准的患者85例，其中男33例，女52例，年龄60～78岁，平均（65．3±5．4）岁。Neer骨折分型：二部分骨折37例，三部分骨折42例，四部分骨折6例。根据患者手术方式及术后影像学检查将患者分为3组：传统钢板组（23例），锁定钢板肱骨近端内侧柱未获重建组（锁定钢板未重建组，34例）和内侧柱支撑获重建组（锁定钢板重建组，28例）。随访并比较3组患者术后肩关节的Constant评分变化、肱骨头内翻角度、术后肱骨头高度比丢失值、二次手术率及并发症发生情况。结果85例患者均获得满意随访，随访时间14～42个月，平均（16．3±3．6）个月。末次随访时3组患者间Constant评分变化、肱骨头内翻角度和肱骨头高度比丢失值比较差异均有统计学意义（P〈0．05），其中锁定钢板重建组Constant评分升高（33．5±4．2）最高、肱骨头内翻角度（1．1°±3．8°）及肱骨头高度比丢失值（0．02±0．01）最少，锁定钢板未重建组次之，传统钢板组最差；锁定钢板重建组二次手术率（3．5％）较未重建组（10．4％）和传统钢板组（30．4％）低，差异具有统计学意义（x2=7．774，P=0．021）；锁定钢板重建组术后并发症发生率为7．1％，未重建组为29．4％，传统钢板组为34．7％。结论锁定钢板结合重建内侧柱支撑固定肱骨近端骨折可减少术后肱骨头复位丢失和肱骨头内翻角度，从而提高术后肩关节功能的恢复质量，使老年不稳定型肱骨近端骨折取得满意的疗效。

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