桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤

作者：张鹏; 王天兵; 姜保国下尺桡关节损伤桡骨远端骨折三角纤维软骨损伤桡骨远端关节面三角纤维软骨复合体腕关节功能关节活动障碍distal

摘要：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的1/6[1]，尤其多见于老年人，多在跌倒用手撑地时发生骨折。对于短缩畸形未纠正、尺偏角或掌倾角未恢复者，行桡骨远端骨折治疗时，可造成一定程度的功能障碍，最常见的问题包括：桡腕关节活动障碍、疼痛、下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）活动障碍、腕尺侧疼痛等。特别是DRUJ活动受限及腕尺侧疼痛者往往表明DRUJ损伤或出现了DRUJ的不稳定。这种损伤多数是因为桡骨远端骨折的同时合并了DRUJ的骨性损伤（DRUJ关节面损伤）、非骨性的损伤（包含三角纤维软骨损伤、其周围附属韧带的损伤、关节面软骨损伤等）以及相关结构的损伤，如尺骨茎突骨折等。Ogawa等[2]报道，35%的桡骨远端关节内骨折和53%的关节外骨折患者合并三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）的撕裂，而TFCC是维持DRUJ稳定性的最主要结构。Pederzini 等[3]通过腕关节镜检查发现，桡骨远端骨折合并的TFCC撕裂是导致DRUJ损伤及不稳定且影响腕关节功能的主要原因。

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