作者：黄乐刚; 郭清旭; 王欢; 贾宝成; 杨立国; ...老年人血管腔内肝素灌注出血急性下肢缺血
摘要：目的评价持续血管腔内肝素灌注疗法对老年急性下肢缺血（ALI）患者的安全性及效果。方法入选2015年7月至2017年2月陆军总医院血管外科ALI接受腔内治疗的老年患者67例。按手术方式将患者分为标准导管溶栓组（对照组,n=35）和持续腔内肝素输注组（肝素组,n=32）。对照组患者应用尿激酶以100万IU/d持续导管内泵入,且皮下应用低分子肝素100 IU/（kg·12 h）,肝素组患者应用肝素以18 U/（kg·h）泵入。术后随访患者30 d、3个月及1年。记录2组患者一般资料、缺血严重程度分级、踝肱指数（ABI）、术中持续治疗时间、完全血栓溶解例数、并发症,并进行组间比较。采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者一般资料及缺血严重程度分级差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,肝素组患者持续治疗时间显著增加[（53.24±10.49）vs（35.67±9.25）min,P=0.010],大出血率[0.0%（0/32）vs 11.4%（4/35）,P=0.001]显著下降。治疗后,2组完全血栓溶解率、ABI增加值、心血管事件发生率、30 d截肢率、30 d死亡率、随访1年免于截肢率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论持续血管腔内肝素输注治疗可以获得良好的近期效果,大出血率明显降低,是高出血风险ALI老年患者微创治疗的一种安全、有效的方法。
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