作者：黄樱硕; 王倩倩; 黄蔚; 王梦然; 邢云利; ...老年人心力衰竭脑啡肽酶利尿钠肽n末端b型利尿钠肽前体
摘要：目的 明确老年慢性射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶（NEP）的关系.方法 入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例.同时选取性别、年龄、患病及用药情况与之相匹配的同期住院的非心力衰竭患者25例作为对照组.通过酶联免疫法测定血清NEP的浓度,比较两组NEP及其他参数的差异.采用SPSS 16.0软件进行数据处理.根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验.参数检验采用Pearson相关分析,非参数检验采用Spearman相关分析.建立logistic回归模型,采用逐步向后法分析HFpEF的独立危险因素.结果 与对照组相比,HFpEF组的NT-proBNP[（3857.7±618.7）vs（1960.3±331.4）ng/L,P=0.000]、血尿酸[（363.34±147.56）vs（332.11±84.58）μmol/L,P=0.042]、左房内径[（44.29±7.34）vs（37.59±2.97）mm,P=0.007]及左心室舒张末期内径[（54.43±8.41）vs（49.13±2.77）mm,P=0.013]均显著增加,而血清NEP[（0.82±0.33） vs（0.98±0.62）ng/ml,P=0.001]水平显著降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.调整混杂变量后,仅NT-proBNP（95%CI：1.000~1.004,P=0.037）是HFpEF的独立预测因子.NEP与NT-proBNP、NYHA分级及超声心动指标均不具有相关性,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 NT-proBNP是老年HFpEF的独立危险因素,血清NEP与NT-proBNP无相关性,对老年HFpEF风险的预测价值有限.
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