作者：温红侠; 马苗; 孙莉慢性阻塞性肺疾病临床表型诊治指南copd患者多中心临床研究pulmonary慢性气道炎症性疾病gold
摘要：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人常见病，被定义为一种可防、可治的慢性气道炎症性疾病，其临床特征为进行性气流不完全可逆，临床表现具有异质性。《COPD诊断、处理和预防全球创议》（GOLD）是国际上关于COPD诊断、处理和预防的主要指南，该指南对COPD的分组是基于对患者肺功能的检测、生活质量、并发症以及急性加重风险的综合评估。尽管GOLD所采纳的依据均为全球性多中心临床研究，更具权威性，但进一步分析国际上关于COPD的大型临床研究发现，在不同研究中以GOLD为依据划分的同一组患者，其治疗反应和预后均有明显差异，可见若仅以GOLD为依据进行单一分组治疗，在实现COPD治疗个体化方面就暴露了其局限性，因此近年来关于COPD临床表型的研究也逐渐受到重视。COPD临床表型是指与疾病症状、急性加重、治疗反应、疾病进展和死亡等临床表现相关，可以体现COPD患者间差异的疾病特征。西班牙及捷克斯洛伐克等国先后公布了基于临床表型的COPD诊治指南，2014 GINA和GOLD联合项目首次正式公布了哮喘-COPD重叠综合征（asthma COPD overlap syndrome，ACOS）的诊断。本文现就COPD不同临床表型的诊断和治疗进行综述。
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