作者：练敏; 吴润秋; 金玉; 杨辉胃镜辅助鼻空肠营养管肠内营养儿童
摘要：目的探讨经胃镜辅助放置鼻空肠营养管给予肠内营养液在儿科重症疾病治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在我院住院部行胃镜辅助下放置鼻空肠营养管给予肠内营养液的重症患儿30例的临床资料,年龄2个月~14岁,平均(6.86±3.44)岁,男性12例、女性18例。分析患儿置管情况(住院后开始置管时间、置管维持时间、住院时间和出院后置管保留时间)和置管术后并发症以及患儿预后指标(肛门排气和排便时间,血尿淀粉酶及其恢复正常时间)和营养状态(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白)的变化。结果患儿在入院后至开始置管时间为(16.13±10.51)d、置管维持时间为(21.35±9.62)d、置管后住院时间(20.10±8.96)d、住院时间为(36.23±14.20)d;10例(33.3%)置管肠内营养(EN)患儿出院后保留置管给予EN的时间为(11.10±4.65)d。置管EN患儿在置管EN术后肛门排气时间为(2.84±3.32)d、排便时间为(4.55±3.35)d;置管后3 d尿淀粉酶较置管前1 d显著下降(P=0.047);置管后3 d血总蛋白、白蛋白、血前白蛋白和视黄醇结合蛋白较置管前1 d有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);30例患儿术后5例(17%)出现并发症,3例为腹胀,2例为呕吐。结论经胃镜辅助放置鼻空肠营养管给予儿科重症患儿肠内营养液可促进其肠道和胰腺功能恢复,一定程度改善其营养状态,且安全可控。但儿科患儿入院后等待置管时间和置管术后住院时间较长,本技术的实施和对其安全性的认识有待加强。
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