作者：牧素玲; 袁宝进前列腺增生症不完全性右束支传导阻滞大出血去甲肾上腺素经尿道前列腺切除血压下降抢救电切
摘要：病例介绍 患者,男,70岁,身高160cm,体重38kg,以尿频、尿急、尿不尽4年余,加重伴排尿困难半月,拟“前列腺增生症”入院.查体：体温360C,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压110/60mmHg.血常规：红细胞3.52×1012/L,血红蛋白118g/L,红细胞压积34.60%,血小板计数181×9/L.凝血功能正常.心电图示：不完全性右束支传导阻滞,大致正常心电图.B超：前列腺增生伴钙化,大小65﹡57﹡77mm.术前准备完成后按期手术.术时行ECG、SP、BP监测,输入乳酸林格液,在L2-3间隙穿刺行硬膜外腰麻联合麻醉,成功后取截石位,电镜下经尿道前列腺切除.手术12：00开始,13：40时病人血压下降,快速输入红细胞400ml、贺斯500ml及平衡液,给予去甲肾上腺素0.1-0.8ug/kg.min静脉泵注,血压逐步回升至100/62mmHg,改成多巴胺静脉泵注后不久血压再次下降至66/42mmHg,心率从92升至146次/分,单次静注去甲肾上腺素10ug,仍改去甲肾上腺素静脉泵注,加快输血输液血压波动至90-100/50-60mmHg,心率逐步下降至100次/分以下.
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