作者：崔小燕布氏杆菌病脊柱炎椎旁脓肿脊椎结核误诊
摘要：病历摘要 患者女,牧民,42岁,腰痛2月,伴左下肢疼痛20天入综合医院骨科住院治疗.疼痛以夜间为著,食欲减退,无发热,无明显乏力、多汗,查体腰椎压痛（＋）,弯腰活动受限,余无明显阳性体征.腰椎核磁示：腰椎生理曲度正常,椎体边缘毛糙、变尖,L4、L5椎体可见斑片状长T1、长T2信号影,STIR示高信号,椎体后院尖椭圆形长T1、长T2信号影,大小约3.2＊1.1cm,边界清楚,有包膜,STIR示高信号.L4／5椎间盘向周围膨出约0.4cm,相应硬膜及神经根受压.椎管矢状径约1.8cm.圆锥、马尾形态及信号尚正常,黄韧带略增厚.印象：1.腰椎炎症病变,伴椎旁脓肿形成,考虑结核2.L4／5椎间盘膨出、腰椎退行性变;胸片未见异常;化验检查,肝肾功能正常;血常规：血红蛋白106g/L,白细胞计数及中性细胞百分比均正常;血沉55mm/h.抗结核（异烟肼0.4,qd,,ivgtt;利福平0.45qd,,ivgtt;乙胺丁醇0.75,qd,po;吡嗪酰胺0.5,tid,po）,对症治疗2周,患者症状无缓解,出现指指关节、踝关节疼痛,肌肉疼痛症状,后行PPD试验阴性;结核感染T细胞干扰素检测阴性;布氏杆菌凝集试验：琥红平板凝集（＋＋＋）,试管凝集1：400（＋＋＋）.诊断为布氏杆菌病性脊柱炎并发椎旁脓肿,转入我院.入我院后患者出现夜间发热,体温波动在37.4-37.9℃,每次持续2小时左右体温自行降至正常,退热时出汗较为明显.复查胸片未见异常.给予多西环素0.2,qd,po;利福平0.6,qd,,ivgtt;左氧氟沙星0.3,bid,ivgtt抗炎治疗,辅以复方甘草酸苷治疗.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
