作者：邱远欢 周云 荆珏华 吕浩 李军 陈磊 许新...骨折术后胫骨平台肺栓塞胸部ct检查颅脑mri检查schatzker自体髂骨植骨融合术骨折切开复位内固定
摘要：患者男，32岁，因车祸致左上肢、右膝部疼痛、流血1 h于2010年7月13日入院。患者既往体健，入院前无昏迷史，无心慌、胸闷等不适，生命体征平稳。入院查体：左上肢多处玻璃划伤，左前臂有一长约6 cm伤口，右膝关节肿胀明显，因疼痛拒绝活动，前下方外侧有一长约1 cm伤口，深达深筋膜下，局部流血，皮肤张力较高，右足背动脉、胫后动脉可及波动，右足趾感觉、运动正常。入院时急诊予以头颅、胸腹腔CT、胸腹腔超声等检查，均未见明显异常，X线片示：右胫骨外侧平台劈裂伴塌陷（图1A）。以“（1）右胫骨平台开放性骨折（Schatzker Ⅱ型）；（2）左前臂皮肤挫裂伤”收治入院。入院后急诊予伤口清创缝合，右下肢膝踝石膏托外固定，甘露醇250 ml每日2次静滴消肿、头孢替安1.5 g每日2次静滴抗感染等治疗，并于入院第3天行右跟骨结节骨牵引。待右膝部肿胀消退，软组织条件适宜后，于7月27日在全麻下行右胫骨平台骨折切开复位内固定＋取自体髂骨植骨融合术（图1B）。术后第4天（7月31日）上午9时许，患者诉有头痛，痰中带血，查体见体温37.8℃，口唇红润，咽部无明显出血，双肺呼吸音可闻及，右膝部切口无明显红肿及渗液，右下肢轻度肿胀，足背动脉搏动正常，足趾末梢血运正常。予以行胸部平片检查未见明显异常，查血D-二聚体稍高，为0.6 mg/L。当日下午17时余，患者头痛加重，体温达38℃，神经内科会诊后考虑血管性头痛，与发热相关，遂予以头孢丙烯0.25 g每日2次口服抗感染治疗。术后第5天（8月1日）早晨，患者诉仍痰中带血，头痛、胸痛、呼吸困难。查体：右肺呼吸音稍弱，右下肢稍肿胀，末梢血运良好。给予心电监护、吸氧等处理。再次行胸部平片检查仍未见明显异常。进一步行胸部CT检查提示创伤性湿肺。患者在�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
