作者：曾星 胡志全根治性全膀胱切除术盆腔淋巴结清扫术浸润性膀胱癌无淋巴结转移淋巴结清扫范围5年生存率治疗预后年死亡率
摘要：膀胱癌在我国是泌尿系统最常见和死亡率最高的恶性肿瘤,90％的膀胱肿瘤为移行细胞癌,其中约1/4的膀胱癌初发或进展为肌层浸润性膀胱癌,而术前诊断为无淋巴结转移的膀胱癌患者术后病检提示有将近1/4的病例有淋巴结转移,根治性全膀胱切除术（radicalcystectomy,RC）联合盆腔淋巴结清扫术（pelvic lymphnode dissection,PLND）可作为治疗的金标准[1-3].若未行任何治疗,肌层浸润性膀胱癌2年死亡率高达85％;而行RC的膀胱癌患者,5年生存率可达43％ ～57％ [4-5].RC结合PLND不仅有助于更准确地判断预后,而且有可能延长肿瘤特异性生存率.近期研究[6-9]发现,扩大淋巴结清扫范围更能改善预后,可能是由于较早地切除检测不出的微转移灶.SWOG-8710研究发现淋巴结清扫数量≥10个较MVAC（甲氨蝶呤,长春碱,阿霉素和顺铂）新辅助治疗预后更好[10].鉴于此,扩大淋巴结清扫有可能成为治疗的趋势,本文就RC联合PLND进行叙述.
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