传统涂片与液基细胞学筛查宫颈癌阳性率的差异分析与临床意义

作者：张丽冉; 谢凤祥; 王新国; 彭德志; 毕春蕊...宫颈癌液基细胞学巴氏涂片筛查

摘要：目的 分析了解传统巴氏涂片（conventional Pap smears, CPS）与液基细胞学（liquid-based cytology, LBC）筛查宫颈癌阳性率的差异与临床意义。方法 收集2008年至2015年期间，山东省900余家医院和体检中心送济南金域医学检验中心病理室进行宫颈癌筛查的100 066份CPS标本和997 162份LBC标本的细胞学判读和组织学活检数据，并对两种方法筛查阳性率进行回顾性比较分析。结果 2008和2009年，CPS标本较少（192份，209份），其阳性率与LBC比较，差异无统计学意义（χ^2=0.078，0.023，P＞0.05），2010至2015年期间的LBC总阳性率明显高于CPS（χ^2分别为8.32、128.02、131.43、525.88、578.59、209.82, P均＜0.01），LBC阳性率分别为CPS的1.6倍、2.66倍、2.47倍、2.72倍、2.52倍和1.63倍。不同细胞病变平均年龄比较，结果显示有明显差异（F=193.28，P＜0.001）。随后两两比较结果显示，高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）的发病年龄，比低级别鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions，LSIL）高3.9岁（P＜0.05）；宫颈癌的发病年龄比LSIL高8.2岁（P＜0.05），比HSIL高4.3岁（P＜0.05）。除癌外，LBC判读为不能明确意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of unknown significance，ASC-US）、不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H）、LSIL、HSIL、非典型腺细胞（atypical glandular cells，AGC）和总的阳性率分别为CPS的2.0倍、1.6倍、2.9倍、2.9倍、5.0倍和2.2倍（χ^2分别为784.82、33.01、447.28、217.66、3.79、26.3，P均＜0.001）；CPS的ASC/SIL比值为3.16，明显高于LBC的2.14，且两种方法的ASC与SIL分布差异具有统计学意义（χ^ 2 =60.91，P＜0.001）。液基细胞学判读为ASC-H、HISL和癌，需要组织学活检的患者中，活检为CINⅡ/Ⅲ和癌的比率分别为57.22%（103

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社